МКБ-10. Глава V. Психические и поведенческие расстройства

МКБ-10 (медицинская классификация болезней 10-го пересмотра) – предназначена для статистики. Глава пять включает все виды психических расстройств человека.
Психические расстройства включены в МКБ с шестой версии.



МКБ обеспечивает классификацией расстройств, самыми основными диагностическими критериями при постановке диагноза, а также дифференциальной диагностикой и лечением. Следовательно, знание этих критериев, ставит врачей и субординаторов на одном уровне.

Появление МКБ-10 связано с введением единого медицинского терминологического языка, в связи с изменением геополитической обстановки в мире, гуманизации медицины, особенно тех её разделов, которые в наибольшей степени подвергались стигматизации (онкология, психиатрия и т.д.), а также связано с изменением понимания природы большинства интегральных расстройств (состояние болезни резко отличается от состояния здоровья, болезнь вызывается конкретным возбудителем и далее цепочка, болезнь есть патологическое состояние и поэтому всегда нуждается в коррекции).

Основными направлениями реформ в психиатрии является дестигматизация.
Расстройство – это устойчивая совокупность клинических проявлений, объединённая условно общем патогенезом.

Принципы построения МКБ-10 главы пять:
1. Принцип клинической диагностики – все расстройства объединены на основании сходство клинических проявлений.
2. Принцип этиологического подхода — классифицируют расстройства по основным причинам.
3. Принцип описательно-синдромологическая диагностика расстройств – основана на фактологических клинических признаках, в то время как вопросы механизмов развития, причинные факторы, в определенной степени течение и исходы становятся второстепенными факторами.
4. Принцип отказ от понятия психическая норма и патология, так как отсутствуют общепринятые параметры психического здоровья, отталкиваясь от которого можно было бы говорить о психической патологии.
5. Принцип концептуальности — отказ от теоретического обоснования.
6. Принцип многоосевой диагностики — используют три оси: ось расстройств, ось ограничения социальных функций, ось стресса.
7. Принцип буквенно-цифровой индексации.
Структура главы F5. Психические и поведенческие расстройства.
F0 — органические, включая симптоматические психические расстройства.
F1 — психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
F2 — шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства.
F3 — расстройства (аффективные) настроения.
F4 — невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
F5 — поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
F6 — расстройства личности и поведения у взрослых.
F7 — умственная отсталость.
F8 — нарушения развития детей.
F9 — поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детстве и в юности.

Попытка сохранения прежнего этиологического подхода в классификации расстройств по основным причинам:
— экзогенные (F0-F1)
— эндогенные (F2-F3)
— психогенные (F4-F5)
— расстройства, связанные с аномалиями психической конституции (F6-F7)
— психические расстройства у детей, связанные с нарушением развития (F8-F9)
Основные отличия МКБ-10 от МКБ-9:
— использование буквенно-цифровой индексации;
— используется понятие «расстройство» вместо «болезни»
— учитывается влияние культуральных факторов при диагностике психических расстройств;
— предпринимается попытка унификации квантификации процесса диагностики расстройств.